2、确定穿刺点通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点此处相当于第3～4腰椎棘突间隙有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。
3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。
4、术者用左手固定穿刺点皮肤右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入成人进针深度约为4～6cm儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出造成脑疝)可见脑脊液流出。
5、 放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做 queckenstedt试验可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后由助手先压迫一侧颈动脉约10s再压另一侧最后同时按压两侧颈动脉。正常时 压迫颈动脉后脑脊液压力立即迅速升高一倍左右解除压迫后10～20s迅速降至原来水平称为梗阻试验阴性表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后不 能使脑脊液压力升高则为梗阻试验阳性示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升放松后又缓慢下降示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者禁做此试 验。
6、撤去测压管收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时应用无菌试管留标本。
7、术毕将针芯插入后一起拔出穿刺针覆盖消毒纱布用胶布固定。
8、去枕平卧4～6小时以免引起术后低颅压头痛。
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